Осложненная стафилококковая пневмония у взрослых

Taryle и соавт. (1981) отрицают особую необходимость внутриплеврального введения антибиотиков, считая, что обычное системное введение их обеспечивает достаточную местную концентрацию при эмпиеме плевры. С учетом известных недостатков антибиотиков (образование резистентных штаммов, суперинфекция при их длительном использовании, угнетение иммуногенеза) [Планельес X. X., 1965, и др.] в некоторых случаях следует назначать антистафилококковые химиопрепараты — новоиманин, хлорофиллипт, нитрофураны….

Продолжительность комбинированной антибактериальной терапии определяется сроками стабилизации процесса, общей картиной заболевания, динамикой морфологии крови, белковых фракций и рентгенологических изменений. В период лечения через каждые 7 — 10 или 10 — 12 дней необходима смена препаратов. Стафилококковая инфекция и мощная антибактериальная терапия у части больных приводят к массивной сенсибилизации организма с появлением многообразной клинической симптоматики аллергии….

Наиболее часто (у 16 из 32 больных) отмечались разнообразные кожные высыпания: петехиальные, папулезные, папуловезикулезные. Лишь у 4 больных, лечившихся фузидином, появление этих высыпаний не сопровождалось ухудшением общего состояния, а у остальных же оно сочеталось с лейкоцитарными реакциями и симптомами поражения печени и почек. В одном случае поражение кожи напоминало оспенный дерматит, проявлявшийся, в частности, токсическим…

Небольшую группу (1,9%) составили больные с гематологическим синдромом (эозинофилия, лейкемоидные реакции, лейкопения). Эти лейкоцитарные реакции сочетались с поражением кожи типа капилляротоксикоза, дерматоза. Примером осложненного течения стафилококковой пневмонии с многообразной клинической симптоматикой служит следующее наблюдение. Больная Ж., 34 лет, в течение 5 лет страдала бронхиальной астмой. Неоднократно лечилась преднизолоном и антибиотиками. Последнее обострение наступило 5.05.72 г….

Проводилось комплексное лечение с применением ампициллина, рондомицина, фурагина, стафилококкового гамма-глобулина и анатоксина, супрастина, димедрола, переливаний крови и плазмы, эндотрахеального введения гидрокортизона и фурагина. Однократно проводились пункция легкого и инстилляция антибиотиков. Курс лечения преднизолоном закончен 10.07. Состояние медленно улучшалось: снизилась температура тела, мокрота приобрела слизистый характер, суточное количество ее уменьшилось до 30 мл, приступы удушья стали…

Консервативное лечение проводят всем больным стафилококковой пневмонией, в том числе осложненной деструкцией, начиная со времени установления диагноза. Оно достаточно эффективно при инфильтративных формах и буллезной деструкции, при хорошо дренирующихся гнойных полостях на ранних стадиях. Приблизительно у 27% наблюдавшихся нами больных при осложненном течении потребовалось дополнение консервативной терапии более активными и хирургическими методами (повторные пункции и…

После отмены ферментов, назначения диеты, минеральных вод, применения новокаиновых блокад, спазмолитиков и десенсибилизирующей терапии боли постепенно исчезли, состояние значительно улучшилось, прекратилось выделение мокроты, температура тела стойко нормализовалась. Рентгенологически: воздушная полость в левом легком значительно уменьшилась. Лейкоцитоз снизился до 1012 * 109/л, эозинофилия — до 42%. 24.11 в удовлетворительном состоянии больная выписана для амбулаторного лечения. Повторно…

Продолжительность комплексного консервативного лечения при стафилококковой деструкции, проводившегося в нашей клинике, составила в среднем 47,5 дня, а при развитии осложненных плевральных форм увеличивалась до 71,1 дня, достигая в отдельных случаях 155 дней. Такое лечение имеет целью: подавить жизнедеятельность патогенных стафилококков (общая и местная антибактериальная терапия); активировать защитные силы организма (иммунотерапия); уменьшить гнойную интоксикацию и повысить…

В приведенном наблюдении стафилококковая инфекция, а также усиленная антибактериальная терапия привели к массивной сенсибилизации организма, предположительно с появлением аллергических инфильтратов желудочно-кишечного тракта, которые протекали с резко выраженным лейкоцитозом и длительной высокой эозинофилией, что позволяет с полным основанием говорить об эозинофильной лейкемоидной реакции. Данное наблюдение — пример осложненного течения бронхиальной астмы с развитием деструктивной стафилококковой пневмонии…

Из множества выделенных и синтезированных антибиотиков широкое практическое применение имеют около сорока [Руфанов И. Г., 1966; Стручков В. И. и др. 1973]. В девятой и десятой пятилетках в нашей стране особое развитие получил выпуск полусинтетических оксациллина и метициллина, широко внедрено лечение мощными цефалоспоринами и аминоглюкозидами, применяются антибиотики в комбинации с витаминами, микроэлементами, и арсенал таких…